Разработка и утверждение нового метода определения центрального систолического аортального давления по радиальной пульсовой волне с использованием метода скользящей средней N точек - Страница 2

Выводы

Мы представили простой и точный метод оценки CASP по неинвазивно полученным характеристикам радиальной пульсовой волны RAPWF человека. Данный метод был сравнен с существующими эталонными методами и подтвердил свою эффективность на основании прямых инвазивных измерений аортального давления с использованием различных групп населения. В настоящее время интерес к неинвазивному измерению CASP в клинических исследованиях и практике огромен (31). Предпосылками явилась уверенность в том, что CASP может дать лучшую оценку влияния медикаментозного лечения на аортальное давление и величину приращения  помимо традиционных измерений давления в плечевой артерии, при оценке сердечно-сосдистых рисков (1,4-9). Более широкое применение измерений CASP в клинической практике затруднялось нехваткой данных о его клинической применимости, ненужной сложности и стоимости получения данных,  а также продолжительных дискуссий касательно использования GTF. Простота метода скользящих средних, прозрачность методики, широкая приемлемость как универсального инструмента для обработки данных, а также подробные исследования по разработке и проверке, о которых сообщается в данной статье, могут привести к более широкому принятию и использованию неинвазивных измерений CASP при клинических исследованиях и, в конечном счёте, в клинической практике.

Благодарность

Авторы благодарят Тома Уильямса, (почетного) бакалавра наук, Университет г. Уорик Соединённого Королевства, за помощь в ручном извлечении форм волн для неинвазивного оценочного исследования. В части данного исследования использовались формы волн лучевой артерии, полученные в Лестере, Соединенное королевство, для исследования CAFE, входящего в состав исследований ASCOT. В связи с этим авторы благодарят участников исследований CAFE и ASCOT за их вклад.

Кафедра сердечно-сосудистых исследований, Университет г. Лестер, Факультет медико-биологических исследований Лестерского национального института исследований в области здравоохранения (NIHR), Лестер, Соединенное Королевство; † Медицинский центр Глениглз, Сингапур; а также Healthstats International, Сингапур. Д-р Уильямс работал совместно с Health stats, Сингапур, над разработкой принципов, которые представлены в настоящем отчете, он также является внештатным консультантом Healthstats, Сингапур, и ведущим исследователем NIHR. Д-р Уильямс и д-р Лэйси, а также г-н Тинг являются преподавателями Лейстерского национального института исследований в области здравоохранения (NIHR), факультета биомедицинских исследований сердечнососудистых заболеваний, при поддержке которого было выпущено данное исследование. В связи с данной работой конфликта интересов д-ра Лэйси и г-на Яна не возникло. Г-н Тинг является основателем и председателем Healthstats. Шуа-Нгак Ви является членом совета директоров Healthstats. Д-р Лианг является сотрудником Healthstats.

Исходный документ был получен 7 сентября 2010г., исправленный документ был получен 13 сентября 2010г. и принят 17 сентября 2010г.

Ссылки

1. CAFE. Circulation 2006; 113:1213-25.
2. McEniery CM, Yasmin, Hall IR, Qasem A, Wilkinson IB, Cockcroft JR, от имени авторов ACCT (Совместного исследования для участников английского происхождения г. Кардифф») Нормальное старение сосудов: различные воздействия на отражения волн и скорость пульсовой аортальной волны. Совместное исследование г. Кардифф. для участников английского происхождения (ACCT). Журнал Am Coll Cardiol 2005; 46:1753-60.
3. Cecelja M, Chowienczyk P. Разложение скорости пульсовой аортальной волны с факторами риска для сердечно-сосудистых заболеваний помимо артериальной гипертензии: систематический обзор. Hypertension 2009; 54:1328-36.
4. Williams B, Lacy PS. Центральное аортальное давление и клинические исходы. Журнал Hypertens 2009;27:1123-5.
5. Roman MJ, Devereux RB, Kizer JR и др.. Более тесная взаимосвязь сосудистых заболеваний и исходов с центральным давлением, чем давлением в плечевой артерии: Исследование здорового сердца. Hypertension 2007;50:197-203.
6. Pini R, Cavallini MC, Palmieri V и др.. Именно центральное, а не плечевое артериальное давление позволяет прогнозировать сердечно-сосудистые изменения произвольно выбираемых представителей пожилого населения. Исследование ICARe Дикомано. Журнал Am Coll Cardiol 2008;51:2432-9.
7. Jankowski P, Kawecka-Jaszcz K, Czarnecka D и др.. Пульсирующий и не стабильный компонент артериального давления позволяет прогнозировать сердечно-сосудистые изменения у пациентов коронарного отделения. Hypertension 2008;51:848-55.
8. Wang K-L, Cheng H-M, Chuang SY и др.. Центральное или лучевое систолическое или пульсовое давление: что теснее всего связано с целевыми органами и будущей смертностью. Журнал Hypertens 2009;27:461-7.
9. Roman MJ, Okin PM, Kizer JR, Lee ET, Howard BV, Devereux RB. Связь центрального и плечевого артериального давления с гипертрофией желудочка и геометрией: Исследования здорового сердца. Журнал Hypertens 2010;28:384-8.
10. Nichols WW, O’Rourke M. McDonald’s Blood Flow. Артерии: Теоретические, экспериментальные и клинические принципы. Лондон, Соединенное Королевство: Arnold, 2005.
11. Karamanoglu M, O’Rourke MF, Avolio AP, Kelly RP. Анализ взаимодействия между волнами центрального аортального и периферического давления верхних конечностей человека. Eur Heart J 1993;14:160-7.
12. Chen CH, Nevo E, Fetics B и др.. Оценка формы волны центрального аортального давления путем математического преобразования давления, полученного топометрическим измерением давления в лучевой артерии. Подтверждение обобщенной функции передачи. Circulation 1997;95:1827-36.
13. Fetics B, Nevo E, Chen CH, Kass DA. Вывод параметрической модели функции передачи для неинвазивной оценки аортального давления путем тонометрии лучевой артерии. IEEE Trans Biomed Eng 1999;46:698-706.
14. Hope SA, Meredith IT, Cameron J. “Обобщаемость” функции перехода от лучевой артерии к аорте для определения параметров формы волны центрального аортального давления. Журнал Hypertens 2007;25:1812-20.
15. Hope SA, Meredith IT, Cameron JD. Артериальные функции передачи и реконструкция формы волны центрального аортального давления: мифы, споры и заблуждения. Журнал Hypertens 2008;26:4-7.
16. Gallagher D, Adji A, O’Rourke MF. Подтверждение методики функции передачи для формирования формы волны центрального давления на основе периферического давления верхних конечностей. Американский журнал Hypertens 2004;17:1059-67.
17. Takazawa K, Tanaka N, Takeda K, Kurosu F, Ibukiyama C. Заниженные показания воздействия сосудорасширяющих свойств нитроглицерина при измерении давления в верхних конечностях. Hypertension 1995;26:520-3.
18. Pauca AL, Kon ND, O’Rourke MF. Второй пик волны давления в лучевой артерии представляет собой аортальное систолическое давление у пожилых и страдающих гипертензией пациентов. Br J Anaesth 2004;92:651-7.
19. Millasseau SC, Patel SJ, Redwood SR, Ritter JM, Chowienczyk PJ. Отражение пульсовой волны, оцениваемое по периферическому пульсу: необходима ли функция передачи? Hypertension 2003;41:1016-20.
20. Adji A, Hirata K, Hoegler S, O’Rourke MF. Неинвазивный анализ формы пульса в клинических исследованиях: подобие двух методов для расчета аортального систолического давления. Am J Hypertens 2007;20:917-22.
21. Hickson SS, Butlin M, Mir FA и др.., от имени участников исследования ACCT. Точность центрального SBP, определяемого по второму систолическому пику формы волны давления в лучевой артерии. Журнал Hypertens 2009;27:1784-8.
22. O’Rourke MF. Механические принципы. Тугоподвижность артерий и отражение волн. Pathol Biol (Paris) 1999;47:623-33.
23. O’Rourke M. Тугоподвижность артерий, Систолическое артериальное давление и последовательное лечение артериальной гипертензии. Hypertension 1990;15:339-47.
24. Avolio AP, Van Bortel LM, Boutouyrie P и др.. Роль усиления пульсового давления для артериальной гипертензии: мнение экспертов и обзор данных. Hypertension 2009;54:375-83.
25. Soderstrom S, Nyberg G, O’Rourke MF, Sellgren J, Ponten J. Может ли клинически полезная форма волны аортального давления быть получена на основе волны давления в лучевой артерии? Br J Anaesth 2002;88:481-8.
26. White WB, Berson AS, Robbins C и др.. Национальный стандарт измерения артериального давления в состоянии покоя и подвижности при помощи автоматизированных сфигмоманометров. Hypertension 1993;21:504-9.
27. O’Brien E, Pickering T, Asmar Rи др.. Рабочая группа по контролю артериального давления Европейского общества международного протокола по артериальной гипертензии для валидации устройств измерения артериального давления у взрослых. Blood Press Monit 2002;7:3-17.
28. Hope SA, Tay DB, Meredith IT, Cameron JD. Сравнение свойств обобщенных и дифференцированных по видам функций передачи по определению форм аортального давления. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2002;283:H1150-6.
29. Hope SA, Tay DB, Meredith IT, Cameron JD. Использования артериальных функций передачи для определения свойств формы волны центрального аортального давления субъектов, страдающих диабетом 2-й группы и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Diabetes Care 2004;27:746-51.
30. Pauca A L, O’Rourke MF, Kon ND. Перспективная оценка метода определения давления восходящей аорты на основе формы волны давления в лучевой артерии. Hypertension 2001;38:932-7.
31. Agabiti-Rosei E, Mancia G, O’Rourke Mи др.. Измерения центрального артериального давления и гипотензивная терапия: документ-согласование. Hypertension 2007;50:154-60.
32. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel Lи др.., от имени Европейского сообщество неинвазивных исследований крупных артерий. Документ, согласованный экспертами, о тугоподвижности артерий: методические вопросы и клиническое применение. Eur Heart J 2006;27:2588-605.
33. Kass DA, Chen C-H, Nevo Eи др.. Оценка формы волны центрального аортального давления путем математического преобразования данных, полученных тонометрией давления лучевой артерии. Circulation 1998;98:186-7.
34. Umana E, Ahmed W, Fraley MA, Alpert MA. Сравнение осцилляторного и внутриартериального систолического и диастолического артериального давления  пациентов с пониженным, повышенным весом  и пациентов, страдающих ожирением. Angiology 2006;57:41-5.
35. Williams B, Lacy PS. Центральная гемодинамика и клинические исходы: за пределами плечевого артериального давления? Eur Heart J 2010;31:1819-22.
36. Williams B, Lacy PS. Влияние сердечного ритма на центральное аортальное давление и гемодинамику: анализ из исследования CAFE («Оценка функций проводимости артерий»). J Am Coll Cardiol 2009;54:705-13.