Новый стандарт оснащения поликлиник

Содержание:

• Введение
• Актуальные изменения
• Стандарты оснащения
• Оснащение медкабинетов врачебной практики
• Требования к помещениям по СанПиН в 2024 году
• Выводы

Введение

Обеспечить права граждан на получение бесплатной медпомощи позволяет оборудование поликлиник с ориентацией на актуальные СанПиН, требования законов РФ. Оснащение взрослых и детских поликлиник регулируют Приказы Министерства здравоохранения РФ (в частности, от 28 декабря 2020 г.).

Качество оборудования кабинета определяет комфорт пациентов, полноценность услуг, удобство работы персонала и степень оказания медпомощи. Требования к оснащению поликлиник регулируют нормативные акты. Осуществление медицинской практики возможно, только если в каждом кабинете будет определенный перечень инструментов и устройств.

Особое внимание уделяется и качеству обстановки, поэтому в учреждении строго относятся к проведению санитарно-гигиенической обработки всех поверхностей.

Актуальные изменения

Минздрав внес правки относительно: 

• желаемой структуры поликлиники;
• диагностических кабинетов,

которые есть в поликлинике, в зависимости от количества закрепленных за ней людей; 

• оснащения диагностических кабинетов, прививочного кабинета.

Подразделения

Для эффективной работы в поликлинике выделяются отделы: 

• административно-хозяйственные;
• стационар;
• кабинет доврачебной, первичной санитарной, неотложной помощи, статистики, профилактики;
• диагностические кабинеты;
• клинико-диагностическая, микробиологическая лаборатория;
• организационно-методический кабинет;
• отделение УЗД, функциональной, эндоскопической, рентгенодиагностики.

Диагностические кабинеты

Ориентируясь на количество прикрепленных человек к поликлинике, обустраивают кабинеты специализированной медпомощи, диагностические кабинеты:

Менее 30 000 пациентов

• кардиологический, оториноларингологический, фтизиатрический, урологический, офтальмологический;
• ортопедии, травматологии, неврологии, хирургии, медицинской профилактики, инфекционных заболеваний, рентгенодиагностики, УЗД, функциональной диагностики;
• биохимическая лаборатория.

До 50 000 пациентов

К перечисленным выше отделениям добавляется онкологический кабинет, эндоскопия.

От 50 000 пациентов

К перечисленным выше отделениям добавляется кабинеты ревматолога, гастроэнтеролога.

Стандарты оснащения

Под правила оснащения медкабинета попадают инвентарь, система отопления, вентиляции, водоснабжения, освещение, мебель, препараты, конструкционные составляющие. В соответствии с принятыми нормами также оснащаются медкабинеты в образовательных учреждениях, на производстве, кабинеты предрейсового осмотра.

Во всех кабинетах поликлиники есть мебель из стекла, прочного пластика, металла. Она эргономичная: тумбочки и этажерки имеют колесики с возможностью фиксации. В помещениях есть: 

• кушетки – первичный осмотр пациента, должны быть легко дезинфицируемыми;
• манипуляционное оборудование;
• стол – для врача, медсестры;
• стеллажи, шкафы;
• ширмы – для зонирования помещения;
• стулья – для пациентов, персонала.

Правки коснулись стандартов оснащения:

Кабинет КТ, маммографии, МРТ, рентгена и флюорографии

Первое правило касается узкопрофильных норм оборудования кабинета. Во всех таких помещениях нужен облучатель, с помощью УФ дезинфицирующий помещение. Конструкция устройства, правила эксплуатации не противоречат принятым нормам по применению УФ-света в медицинских учреждениях.

Должны быть: 

• немагнитные инструменты, магнитные катушки;
• рентгенологический аппарат для маммографии;
• шприц-инжектор;
• рентгеновский аппарат;
• УЗ-устройство с датчиком для изучения структур;
• негатоскоп;
• лазерная камера;
• принтер;
• рентгеновский спиральный КТ;
• средства защиты;
• маркеры, нумераторы;
• стеллаж;
• переговорное устройство;
• система компьютерной радиографии, обработки рентген-пленки;
• два рабочих места;
• МРТ со сверхпроводящим магнитом;
• проявочный аппарат.

Прививочный кабинет

Его оснащают так: 

• одноразовые шприцы с иглами;
• два шкафа – для хранения лекарств, расходных материалов;
• три холодильника;
• укладка экстренной профилактики для первичной медпомощи;
• термоконтейнер;
• одноразовый шпатель;
• жгут;
• тонометр;
• термометр;
• почкообразный лоток;
• пинцет;
• медицинский стол;
• ножницы;
• простыни, полотенца, пластыри, перчатки, пеленки;
• емкость – для отходов; для дезинфекции вакцин, тампонов, шприцов; с дезинфицирующим раствором;
• рециркуляторный облучатель воздуха;
• рабочее место.

Отделение УЗД

В кабинете проведения УЗД необходимо минимум две системы УЗ-визуализации – работают от электричества, от батареи.

С 01.03.2021 в силу вступил Приказ, утверждающий требования к работе специалистов сестринского дела, а также диктующий требования к оснащению процедурного кабинета, отделения доврачебной помощи.

Процедурный кабинет

В нем должны быть: 

• шкафы для инструментов, расходников, лекарств;
• аптечка первой помощи с лекарствами;
• емкости;
• бактерицидная УФ-лампа;
• ширма;
• стетофонендоскоп;
• тонометр;
• термометр;
• фармацевтический холодильник;
• место для забора крови;
• манипуляционный, процедурный стол;
• стойка для капельниц;
• сестринский пост.

Отделение доврачебной помощи

В нем должны быть: 

• набор первой медпомощи с лекарствами;
• дозатор для мыла, антисептических средств;
• емкости;
• бактерицидная УФ-лампа;
• электронные весы;
• ростомер;
• пикфлоуметр;
• глюкометр с тест-полосками;
• стетофонендоскоп;
• тонометр;
• термометр;
• сестринский пост;
• шкафы для инструментов, расходников, лекарств;
• фармацевтические холодильники.

Оснащение медкабинетов врачебной практики

От направленности кабинета зависит наличие в нём следующего оборудования.

Врачебная амбулатория

• рабочие места с интернетом и личным ПК для фельдшера, акушера-гинеколога, медсестры;
• шкафы – для белья, лекарств;
• столы – инструментальный, манипуляционный, пеленальный, процедурный;
• тумбы, кресло для гинекологического приема;
• дефибриллятор, очиститель воздуха;
• костыли, носилки, электрокардиограф;
• тонометр и одеяло с подогревом;
• емкость для льда, роторасширитель;
• секундомер, сейф для психотропных, наркотических лекарств;
• термометр, фонендоскоп и кислородный ингалятор;
• стерилизатор, спинальный щит и шины;
• языкодержатель, холодильник и сухожаровый шкаф;
• анализатор уровня гемоглобина, холестерина и сахара в крови;
• аптечки экстренной помощи, весы, стетоскоп;
• сантиметр, ростомер;
• пульсоксиметр, оборудование для демонстрации ЗОЖ;
• дыхательный аппарат, емкости для сбора, дезинфекции;
• набор для коникотомии и все виды укладок;
• кольпоскоп, гинекологические инструменты, светильник.

Дневной стационар

• очиститель воздуха;
• штатив для капельниц (по штуке на кровать);
• аптечки;
• ростомер, ингалятор, реанимационный комплект;
• устройство для диагностики дыхания;
• тонометр;
• рабочие места – терапевта, медицинской сестры и заведующего;
• сфигмоманометр, стетофонендоскоп, весы, пульсоксиметр и спирограф.

Врач-эндокринолог

По приказу № 104н от 13 марта 2023 г. в кабинете эндокринолога должны быть: 

• напольные весы, тонометр;
• компьютерное рабочее место с интернетом, организационной техникой;
• камертон;
• монофиламент, стул и сантиметровая лента;
• неавтоматизированный стетоскоп и ростомер;
• очиститель воздуха.

Грамотное, продуманное оснащение кабинетов инструментарием и расходниками позволяет соблюдать санитарно-гигиенические нормы, эффективно производить диагностические манипуляции. Списки с узкопрофильными предметами для отделений различные и зависят от назначения помещения.

Действующие государственные стандарты делят лабораторное оснащение на группы: основные, дополнительные, биохимического, общего анализа. Помимо ранее перечисленных инструментов и оборудования, в актуальный список изделий входят: 

• кардиосинхронный дефибриллятор;
• аппарат ИВЛ;
• гистерорезектоскоп и диагностический гистероскоп;
• гинекологическое кресло;
• смотровой цистоскоп;
• воздушный стерилизатор;
• кольпоскоп и кювез;
• гинекологический электрохирургический аппарат для коагуляции, резекции;
• детский колоноскоп;
• анестезиологический монитор;
• прикроватный кардиомонитор;
• суховоздушный стерилизатор и компьютерный стабилиограф;
• аппарат для быстрого определения кардиомаркеров;
• функциональные кровати;
• аппараты мониторинга сердечного ритма, давления;
• передвижные рентгеновские аппараты;
• УЗ-аппарат для обследования сосудов, сердца;
• оборудование для обследования показателей гемодинамики;
• электроэнцефалограф и электромиограф;
• автоматический анализатор, наркозный аппарат;
• передвижные, стационарные рентгеновские аппараты;
• фетальные мониторы и кардиомониторы;
• потолочные и передвижные светильники;
• ультразвуковой сканер;
• родильная кровать;
• инкубатор;
• наркозно-дыхательный аппарат;
• реанимационная кровать и операционный стол;
• велоэргометр, электрокоагулятор;
• электромиограф;
• разновидности аптечек для всех видов первой помощи;
• пульсоксиметры и спирометры;
• сантиметровая лента и стетоскоп;
• кислородный ингалятор и языкодержатель;
• шины и роторасширитель;
• пузырек для льда и секундомер;
• одеяло с подогревом и костыли;
• спинальный щит и носилки;
• сейф для психотропных, наркотических лекарств;
• фонендоскоп и все виды столов для проведения процедур;
• медицинские тумбочки и бельевые шкафы;
• реабилитационные устройства, тренажеры, ортезы и беговые дорожки;
• аудиовизуальный комплекс, аппарат для УВЧ;
• коротковолновой УФ-облучатель и пневматический массажер;
• аппарат для гальванизации, УЗ-система для физиотерапии;
• противопролежневые системы, системы для подъема, перемещения пациентов;
• оборудование для зала ЛФК и всех видов рентген-кабинетов.

Полезная информация. Помимо указанных инструментов, оборудования в кабинете врача должно быть достаточное количество средств защиты: бахилы, маски, стерильные перчатки, одноразовые халаты. В этот же перечень входят расходные материалы: одноразовые простыни, перевязочный материал, проспиртованные влажные салфетки, средства для дезинфекции, шприцы. На всех емкостях с лекарствами имеется маркировка: важно следить за температурой, при которой хранятся препараты.

Требования к помещениям по СанПиН в 2024 году

Для качественной работы, безопасности в 2024 году были обновлены нормы для медучреждений, в частности поликлиник. Актуальные требования были проработаны под контролем Роспотребнадзора, и они коснулись следующих пунктов:

Общие правила

• обязательное проведение обработки инвентаря, инструментов;
• медработники, пациенты ходят в разные туалеты;
• поликлиники, в которых есть инфекционные отделения, находятся не в жилых домах – от 100 метров.

Водоснабжение

Санитарные требования касаются водопроводов. Вода в медучреждениях должна быть постоянно: при ремонте холодного или горячего водоснабжения ставят резервуар с водонагревательными конструкциями.

Умывальники со смесителем, горячей, холодной водой имеются в кабинетах, детских отделениях, перевязочных, процедурных, туалетах. У умывальника должно стоять мыло в следующих кабинетах: инфекционный, кожный, перевязочный, послеоперационный, процедурный, реанимационный. В туалетах – туалетная бумага. В инфекционных кабинетах обязательна дезинфекция воздуха при помощи фильтров.

Освещение

К освещению поликлиник СанПиН предъявляет следующие требования: 

• без естественного света бывают вспомогательные, технические отделения;
• в каждой поликлинике устанавливают стационарный генератор на случай аварийной необходимости;
• в кабинетах всех врачей должен быть доступ к естественному свету. Исключение – кабинеты МРТ, рентгена, офтальмолога.

Согласно требованиям СанПиН, замеры освещенности проводят каждые три года. Уровень света в помещении зависит от его назначения, но нельзя устанавливать лампы накаливания более 100 Вт. В 2024 году искусственное освещения в поликлиниках, других медицинских учреждениях выглядит так: 

• физиотерапевтический и массажный кабинет – 200 лк;
• гинекологический, процедурный, хирургический, стоматологический, смотровой блок – 500 лк;
• кабинет рентгена – 50 лк;
• врачебный кабинет, сестринский пост и предоперационная – 300 лк;
• родильное, реанимационное отделение, операционный блок, лаборатория – 500 лк.

Отделка

Требования предъявляются к отделке покрытий поликлиник, иных медицинских учреждений: 

• строительные конструктивные элементы без трещин;
• прочный, устойчивый к влаге материал – должно быть просто чистить поверхности;
• устойчивость к плесени и грибковым образованиям, механическому воздействию, очищающим составам;
• заделка отверстий, стыков, установка перегородок, перекрытий должны быть выполнены так, чтобы не оставалось мест для прохождения крыс, мышей;
• полы не собирают пыль, не скользкие;
• потолки выполняют из материала, который просто дезинфицируется и чистится: должен не сдвигаться во время уборки, прочно фиксироваться;
• полы, стены лабораторий отделывают кафельной и керамической плиткой, так как она лучше поддается дезинфекции. Разрешено использование керамогранитной плитки с противоскользящими свойствами;
• для устранения нежелательных вибраций кладут устойчивый фундамент.

Процедурный кабинет

Его разделяют на три зоны: 

• холодильник, стол;
• шкаф с бинтами и лекарствами, стол;
• инструментальная мойка, раковина для мытья рук, корзинка для отходов, шкаф с дезинфицирующими средствами.

На медсестре должны быть маска, халат и обувь. По актуальным требованиям кабинет проектируют согласно следующим правилам: 

• внутренняя отделка из материалов, разрешенных СанПиН;
• умывальник, антисептики, моющие средства;
• площадь – от 12 м2, потолки – 2,5 м;
• водоотталкивающее напольное покрытие;
• гладкие потолки;
• натяжная и навесная конструкции.

В кабинете предусмотрено естественное проветривание, стоит вентиляционная система. Все инструменты, оборудование, препараты, мебель могут использоваться в Российской Федерации. Оптимальная температура воздуха в помещении составляет +22...+26 градусов.

Лаборатории

Согласно требованиям, лаборатории должны соответствовать следующим правилам: 

• забор материала проводят отдельно от других обследований;
• инфекционные лаборатории организовывают в соответствии с правилами СанПиН: работа с микроорганизмами IV группы опасности;
• для работы с токсичными веществами должны быть вытяжные шкафы;
• запрещено анфиладное размещение: только отделанное крыло в здании.

В лаборатории бывают следующие виды кабинетов:

• аппаратные, весовые и кладовки;
• моечные, подсобные и по забору материалов;
• по хранению реактивов.

Поверхности полов, стен отделаны моющими материалами.

Выводы

Узнать нормы оснащения всех медкабинетов можно в Порядках оказания помощи, утвержденных Приказами Минздрава РФ. Они обязательны для всех медицинских организаций, поэтому важно: 

• ориентироваться на профиль деятельности. Например, стандарты оснащения кабинета уролога и терапевта различны;
• проверить, сколько единиц каждого изделия необходимо в кабинете;
• проверить, у всех ли медицинских изделий есть регистрационные удостоверения;
• проконтролировать срок годности всех медицинских изделий.

К оснащению медицинских кабинетов поликлиники следует подходить ответственно, так как это значимый элемент здравоохранения. Только придерживаясь всех стандартов и требований, можно создать безопасное и комфортное место для работников и пациентов.